Bệnh viện Điều dưỡng Phục hồi chức năng Trung ương

https://bvphcntw.gov.vn

ĐO RUNG GIẬT NHÃN CẦU

ĐO RUNG GIẬT NHÃN CẦU
 
      1) Khái niệm:
      Đo rung giật nhãn cầu (ENG/Electronystagmography) hoặc điện kí mắt được sử dụng để đánh giá những người mắc chứng chóng mặt (cảm giác xoay tròn hoặc sai lệch về chuyển động, gây ra chóng mặt) và một số rối loạn khác ảnh hưởng đến thính giác và thị giác. Các điện cực được đặt ở các vị trí trên và dưới mắt để ghi lại hoạt động điện. Bằng cách đo các thay đổi trong trường điện của mắt, ENG có thể phát hiện rung giật nhãn cầu (chuyển động mắt không tự chủ và nhanh) khi phản ứng với các kích thích khác nhau. Nếu rung giật nhãn cầu không xảy ra khi được kích thích, có thể có vấn đề ở tai, dây thần kinh cung cấp tín hiệu cho tai, hoặc một số phần nhất định của não. Đánh giá này cũng có thể được sử dụng để phân biệt các tổn thương ở các phần khác nhau của não và hệ thần kinh.
      2) Giải phẫu tai
      Tai là cơ quan của thính giác. Các bộ phận của tai bao gồm:
  • Tai ngoài hoặc tai ngoài: Phần này bao gồm: Vành tai (pinna hoặc auricle): Phần bên ngoài của tai.Ống tai ngoài (External Auditory Canal hoặc tube): Ống kết nối tai ngoài với bên trong hoặc tai giữa.
  • Màng nhĩ (còn gọi là màng tai). Màng nhĩ chia cách tai ngoài với tai giữa.
  • Tai giữa (hốc màng nhĩ). Tai giữa bao gồm các xương con (ba xương nhỏ liên kết với nhau) truyền sóng âm đến tai trong, và vòi Eustachian (một ống nối tai giữa với khu vực họng).
  • Tai trong: Tai trong bao gồm ốc tai (chứa dây thần kinh thính giác), tiền đình (chứa các thụ thể cân bằng), và các ống bán khuyên (chứa các thụ thể cân bằng).
      Các loại test đánh giá ENG (Điện ký nhãn cầu)
      ENG thực chất là một tập hợp các test đánh giá, có thể bao gồm một hoặc nhiều phép đo sau đây.
  • Test hiệu chuẩn. Đánh giá này bao gồm việc dùng mắt theo dõi một ánh sáng cách khoảng 6 đến 10 feet (khoảng 1,8 đến 3 mét). Test này đo lường chứng loạn điều vận nhãn cầu (một tình trạng mà sự chuyển động của đồng tử vượt quá mục tiêu cần hướng tới).
  • Đánh giá rung giật nhãn cầu khi nhìn cố định. Đánh giá này bao gồm việc nhìn chằm chằm vào một ánh sáng cố định được đặt ở trung tâm hoặc bên cạnh khi bạn đang ngồi hoặc nằm. Đánh giá này đo lường khả năng giữ ánh nhìn cố định vào một vật thể mà không để mắt di chuyển không tự chủ.
  • Test theo dõi con lắc. Đúng như tên gọi, test này đo lường khả năng theo dõi ánh sáng bằng mắt khi nó di chuyển như con lắc của đồng hồ.
  • Đánh giá quang động học. Đánh giá này đo lường khả năng theo dõi ánh sáng khi nó di chuyển nhanh qua và ra khỏi tầm nhìn của bạn rồi quay lại, trong khi bạn giữ đầu cố định.
  • Đánh giá tư thế. Đánh giá này bao gồm việc di chuyển đầu và có thể cả cơ thể của bạn, thay vì chỉ di chuyển mắt. Ví dụ, bạn có thể được hướng dẫn quay đầu nhanh sang một bên, hoặc bạn có thể được yêu cầu ngồi dậy nhanh sau khi đã nằm. Mức độ chuyển động của mắt do hoạt động này gây ra sẽ được ghi lại.
  • Đánh giá với dùng nhiệt bằng nước. Đánh giá này bao gồm việc đưa nước ấm hoặc lạnh vào ống tai bằng một ống tiêm sao cho nước tiếp xúc với màng nhĩ. Nếu không có vấn đề gì, mắt của bạn sẽ di chuyển không tự chủ khi tiếp nhận kích thích này. Không khí thay vì nước có thể được sử dụng làm kích thích trong đánh giá này, đặc biệt đối với những người có màng nhĩ bị tổn thương.
      3) Chỉ định đo rung giật nhãn cầu
      Đánh giá ENG được sử dụng để phát hiện các rối loạn của hệ thống tiền đình ngoại biên (các phần của tai trong có chức năng giải mã sự cân bằng và định hướng không gian) hoặc các dây thần kinh nối hệ thống tiền đình với não và các cơ mắt.
      Đánh giá có thể được thực hiện nếu một người đang gặp phải chóng mặt, hoa mắt hoặc mất thính lực không rõ nguyên nhân. Các tình trạng khác mà ENG có thể được thực hiện bao gồm u thần kinh âm thanh, viêm mê đạo, hội chứng Usher và bệnh Meniere. Nếu có tổn thương đã biết, đánh giá này có thể xác định vị trí thực tế của tổn thương.
Có thể có những lý do khác khiến bác sĩ của bạn đề nghị thực hiện xét nghiệm ENG.
      Nguy cơ trong quá trình tiến hành
      Xét nghiệm ENG liên quan đến rủi ro tối thiểu. Một số người có thể cảm thấy chóng mặt hoặc buồn nôn trong quá trình đánh giá.
      Các vấn đề về lưng hoặc cổ có thể trở nên nghiêm trọng hơn do các thay đổi vị trí nhanh chóng yêu cầu trong quá trình đánh giá.
      Đánh giá nhiệt bằng nước có thể gây khó chịu nhẹ. Bệnh nhân đã được chẩn đoán mắc phải thủng màng nhĩ không nên thực hiện phần đánh giá nhiệt bằng nước trong xét nghiệm ENG.
      Có thể có những rủi ro khác tùy thuộc vào tình trạng sức khỏe cụ thể của bạn. Hãy chắc chắn thảo luận về bất kỳ mối lo ngại nào với bác sĩ của bạn trước khi thực hiện thủ tục.
      Một số yếu tố hoặc tình trạng có thể can thiệp vào đánh giá ENG. Bao gồm, nhưng không giới hạn, những điều sau đây:
  • Ráy tai
  • Suy giảm thị lực
  • Chớp mắt thường xuyên
  • Một số loại thuốc nhất định, như thuốc an thần, thuốc giảm lo âu, và thuốc chống chóng mặt.
      Trước khi tiến hành
  • Bác sĩ của bạn sẽ giải thích quá trình tiến hành cho bạn và cung cấp cơ hội để bạn đặt bất kỳ câu hỏi nào mà bạn có về quá trình này.
  • Bạn có thể được yêu cầu ký vào một mẫu đơn đồng ý cho phép thực hiện thủ tục. Hãy đọc kỹ mẫu đơn và đặt câu hỏi nếu có điều gì không rõ ràng.
  • Bạn có thể được yêu cầu ký vào một mẫu đơn đồng ý cho phép thực hiện quá trình. Hãy đọc kỹ mẫu đơn và đặt câu hỏi nếu có điều gì không rõ ràng.
  • Tránh sử dụng caffeine và rượu trong vòng 24 đến 48 giờ trước khi làm xét nghiệm.
  • Thông báo cho bác sĩ về tất cả các loại thuốc (thuốc kê đơn và thuốc không kê đơn) cùng các thực phẩm chức năng bạn đang sử dụng..
  • Ngừng sử dụng thuốc an thần, thuốc giảm lo âu và bất kỳ loại thuốc nào khác theo chỉ dẫn của bác sĩ trước khi làm đánh giá.
  • Vệ sinh tai sạch sẽ khỏi ráy tai dư thừa. Trước khi làm đánh giá ENG, tai của bạn sẽ được kiểm tra để phát hiện ráy tai, viêm nhiễm, hoặc các vấn đề khác có thể ảnh hưởng đến kết quả đánh giá
  • Nếu bạn đeo kính mắt và/hoặc máy trợ thính, hãy mang chúng theo khi làm đánh giá.
  • Dựa trên tình trạng sức khỏe của bạn, bác sĩ có thể yêu cầu chuẩn bị cụ thể khác.
      Trong quá trình đánh giá
      Xét nghiệm ENG có thể được thực hiện ngoại trú hoặc như một phần trong thời gian điều trị tại bệnh viện. Quy trình có thể thay đổi tùy thuộc vào tình trạng sức khỏe của bạn và phương pháp của bác sĩ.
      4) Quy trình đo rung giật nhãn cầu
  1. Nếu có ráy trong tai, phải tiến hành lấy nó ra.
  2. Trước khi gắn các điện cực, các vùng da trên mặt bạn sẽ được lau sạch bằng bông tẩm cồn và để khô tự nhiên..
  3. Một loại kem dán sẽ được sử dụng để gắn các điện cực. Một điện cực sẽ được đặt ở trung tâm trán của bạn, và các điện cực còn lại sẽ được đặt trên lông mày và dưới mắt sao cho bạn có thể nhắm mắt lại.
      Các điện cực cũng có thể được đặt ở bên cạnh mỗi mắt.
  1. Tùy thuộc vào loại đánh giá được thực hiện, bạn có thể được yêu cầu nhìn lên, xuống, sang bên hoặc di chuyển đầu và/hoặc toàn bộ cơ thể. Bạn cũng có thể được yêu cầu nhắm mắt, điều này không cản trở việc ghi lại chuyển động mắt.
  2. Đối với xét nghiệm nhiệt lượng, không khí hoặc nước sẽ được đưa vào tai trong khi chuyển động mắt được ghi lại.
  3. Hoạt động điện được phát hiện bởi các điện cực sẽ được truyền vào một máy ghi, thiết bị này sẽ khuếch đại tín hiệu và vẽ biểu đồ để bác sĩ của bạn có thể giải thích kết quả.
      5) Kết thúc quá trình đo
      Khi bài kiểm tra hoàn thành, các điện cực sẽ được tháo ra và kem dán điện cực sẽ được rửa sạch. Bạn có thể được hướng dẫn tránh dụi mắt để tránh làm kem dán điện cực lan ra.
      Bạn sẽ được theo dõi để phát hiện bất kỳ dấu hiệu yếu đi, chóng mặt, và buồn nôn, và có thể cần nằm xuống hoặc ngồi trong vài phút để hồi phục.
      Bác sĩ của bạn sẽ thông báo cho bạn biết khi nào nên tiếp tục sử dụng các loại thuốc bạn đã ngừng dùng trước khi kiểm tra.
      Bác sĩ của bạn có thể đưa ra các hướng dẫn bổ sung hoặc thay thế sau thủ tục, tùy thuộc vào tình huống cụ thể của bạn.
 
 
    
 

Tác giả bài viết: Bs. Lê Thị Giang (Sưu tầm và dịch thuật)

Nguồn tin: www.hopkinsmedicine.org

Bạn đã không sử dụng Site, Bấm vào đây để duy trì trạng thái đăng nhập. Thời gian chờ: 60 giây