BỆNH NHÂN KHI VÀO ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐIỀU DƯỠNG PHỤC HỒI CHỨC NĂNG TRUNG ƯƠNG ĐƯỢC HƯỞNG 100% MỨC HƯỞNG BHYT

Chủ nhật - 19/01/2025 22:19 39 0

Từ ngày 01/01/2025, người bệnh tự đi khám, chữa bệnh BHYT không phải nơi đăng ký KCB BHYT ban đầu tại Bệnh viện Điều dưỡng phục hồi chức năng Trung ương được hưởng 100% mức hưởng khi vào điều trị nội trú.
Khám chữa bệnh BHYT nội trú và ngoại trú cho người bệnh mắc các bệnh quy định tại phụ lục I và phụ lục II (phụ lục đính kèm) Thông tư số 01/2025/TT-BYT thì không cần giấy chuyển tuyến.
Bảo hiểm y tế không thanh toán cho người bệnh không đăng ký KCB BHYT ban đầu tại bệnh viện khi tự đi khám, chữa bệnh ngoại trú, trừ các mặt bệnh ở phụ lục I và phụ lục II (phụ lục đính kèm) Thông tư số 01/2025/TT-BYT.
Thông tin chi tiết xin liên hệ Bác sĩ Ngọ Viết Chung, SĐT 0983.822.658.

PHỤ LỤC I

STT	Tên bệnh, nhóm bệnh và các trường hợp	Mã ICD-10	Tình trạng, điều kiện
1.	Viêm màng não do lao (G01*)	A17.0
2.	U lao màng não (G07*)	A17.1
3.	Lao khác của hệ thần kinh	A17.8
4.	Lao hệ thần kinh, không xác định (G99.8*)	A17.9
5.	Nhiễm mycobacteria ở phổi	A31.0
6.	Nhiễm histoplasma capsulatum ở phổi cấp tính	B39.0
7.	Nhiễm nấm blastomyces ở phổi cấp tính	B40.0
8.	Nhiễm nấm paracoccidioides ở phổi	B41.0
9.	Nhiễm sporotrichum ở phổi (J99.8*)	B42.0
10.	Nhiễm aspergillus ở phổi xâm lấn	B44.0
11.	Nhiễm cryptococcus ở phổi	B45.0
12.	Nhiễm mucor ở phổi	B46.0
13.	Nhiễm mucor lan toả	B46.4
14.	U ác tụy	C25	Người bệnh được hưởng quyền lợi ngay trong lượt khám bệnh, chữa bệnh có kết quả chẩn đoán xác định mắc bệnh.
15.	U ác tuyến ức	C37	Người bệnh được hưởng quyền lợi ngay trong lượt khám bệnh, chữa bệnh có kết quả chẩn đoán xác định mắc bệnh.
16.	U ác của tim, trung thất và màng phổi	C38 (trừ mã C38.4)	Người bệnh được hưởng quyền lợi ngay trong lượt khám bệnh, chữa bệnh có kết quả chẩn đoán xác định mắc bệnh.
17.	U ác của xương và sụn khớp ở vị trí khác và không xác định	C41	Người bệnh được hưởng quyền lợi ngay trong lượt khám bệnh, chữa bệnh có kết quả chẩn đoán xác định mắc bệnh.
18.	U ác của mãng não	C70	Người bệnh được hưởng quyền lợi ngay trong lượt khám bệnh, chữa bệnh có kết quả chẩn đoán xác định mắc bệnh.
19.	U ác của não	C71	Người bệnh được hưởng quyền lợi ngay trong lượt khám bệnh, chữa bệnh có kết quả chẩn đoán xác định mắc bệnh.
20.	U ác của tủy sống, dây thần kinh sọ và các phần khác của hệ thần kinh trung ương	C72	Người bệnh được hưởng quyền lợi ngay trong lượt khám bệnh, chữa bệnh có kết quả chẩn đoán xác định mắc bệnh.
21.	U ác thứ phát của não và màng não	C79.3	Người bệnh được hưởng quyền lợi ngay trong lượt khám bệnh, chữa bệnh có kết quả chẩn đoán xác định mắc bệnh.
22.	Nhóm u ác tính	Từ C00 đến C97	Có đủ 02 điều kiện sau đây: - Người dưới 18 tuổi. - Không áp dụng đối với trường hợp đã được chẩn đoán xác định nhưng không có chỉ định điều trị đặc hiệu.
23.	U ác của hệ lympho, hệ tạo máu và các mô liên quan	Từ C81 đến C86 và từ C90 đến C96 (trừ mã C83.5)	Không áp dụng đối với trường hợp đã được chẩn đoán xác định nhưng không có chỉ định điều trị đặc hiệu.
24.	Hội chứng loạn sản tủy xương	D46	Không áp dụng đối với trường hợp đã được chẩn đoán xác định nhưng không có chỉ định điều trị đặc hiệu.
25.	Các thể suy tủy xương khác	D61 (trừ mã D61.9)	Không áp dụng đối với trường hợp đã được chẩn đoán xác định nhưng không có chỉ định điều trị đặc hiệu.
26.	Bệnh tăng đông máu khác (Hội chứng kháng phospho lipid)	D68.6
27.	Hội chứng thực bào tế bào máu liên quan đến nhiễm trùng	D76.2
28.	Bệnh đái tháo đường phụ thuộc insuline (Có đa biến chứng)	E10.7	Có biến chứng loét bàn chân độ 2 hoặc có bệnh thận mạn giai đoạn 3 trở lên hoặc có ít nhất 02 trong số các biến chứng: tim mạch, mắt, thần kinh, mạch máu.
29.	Bệnh đái tháo đường không phụ thuộc insuline (Có đa biến chứng)	E11.7	Có biến chứng loét bàn chân độ 2 hoặc có bệnh thận mạn giai đoạn 3 trở lên.
30.	Rối loạn chuyển hóa acid amin thơm	E70	Người dưới 18 tuổi.
31.	Rối loạn chuyển hóa acid amin chuỗi nhánh và rối loạn chuyển hóa acid béo	E71	Người dưới 18 tuổi.
32.	Các rối loạn khác của chuyển hóa acid amin	E72	Người dưới 18 tuổi.
33.	Nhóm rối loạn dự trữ thể tiêu bào (Bệnh Pompe, bệnh MPS, Bệnh Gaucher, Bệnh Fabry)	E74, E75, E76, (Áp mã theo ICD-10 của WHO cập nhật năm 2021)	Người bệnh được hưởng quyền lợi ngay trong lượt khám bệnh, chữa bệnh có kết quả chẩn đoán xác định mắc bệnh.
34.	Rối loạn chuyển hóa đồng (bao gồm cả bệnh Wilson)	E83.0	Bệnh Wilson có biến chứng (có một trong các biến chứng của xơ gan, suy gan cấp, tối cấp, suy thận cấp, rối loạn vận động, rối loạn vận ngôn, rối loạn tâm thần, sa sút trí tuệ, động kinh bệnh cơ tim, rối loạn nhịp tim).
35.	Thoái hóa dạng bột	E85	Không áp dụng đối với trường hợp đã được chẩn đoán xác định nhưng không có chỉ định điều trị đặc hiệu.
36.	Rối loạn trầm cảm tái diễn	F33	- Kháng thuốc. - Người bệnh được hưởng quyền lợi ngay trong lượt khám bệnh, chữa bệnh có kết quả chẩn đoán xác định mắc bệnh.
37.	Rối loạn ám ảnh nghi thức	F42
38.	Viêm não, viêm tủy và viêm não-tủy	G04 (trừ mã G04.2)
39.	Xơ cứng rải rác	G35
40.	Viêm tủy thị thần kinh [Devic]	G36.0
41.	Nhược cơ	G70.0	- Trường hợp phải lọc máu, suy hô hấp. - Người bệnh được hưởng quyền lợi ngay trong lượt khám bệnh, chữa bệnh có kết quả chẩn đoán xác định mắc bệnh.
42.	Bệnh lý võng mạc của trẻ đẻ non	H35.1	Người bệnh được hưởng quyền lợi ngay trong lượt khám bệnh, chữa bệnh có kết quả chẩn đoán xác định mắc bệnh.
43.	Suy tim	I50	Đã có kết luận chẩn đoán giai đoạn 3, giai đoạn 4.
44.	Hoại tử thượng bì nhiễm độc (Lyell/Steven Johnson)	I51.2
45.	Hội chứng sau mổ tim	I97.0
46.	Rối loạn chức năng khác sau phẫu thuật tim	I97.1
47.	Bệnh phổi mô kẽ khác	J84
48.	Áp xe phổi và trung thất	J85	Tình trạng tiến triển nặng theo hướng dẫn chẩn đoán, điều trị.
49.	Mủ lồng ngực (nhiễm trùng nặng ở phổi)	J86	Tình trạng tiến triển nặng theo hướng dẫn chẩn đoán, điều trị.
50.	Bệnh Crohn (viêm ruột từng vùng)	K50	Mức độ nặng theo thang điểm CDAI từ 450 điểm trở lên, hoặc có biến chứng như rò, thủng, áp xe trong ổ bụng, suy dinh dưỡng nặng.
51.	Pemphigus	L10	Một trong các điều kiện sau đây: - Tổn thương da >10% diện tích cơ thể. - Tình trạng tiến triển bệnh nặng theo hướng dẫn chẩn đoán và điều trị. - Á u.
52.	Viêm mạch mạng lưới	L95.0
53.	Bệnh da tăng bạch cầu trung tính có sốt [Hội chứng Sweet]	L98.2
54.	Bệnh Lupus ban đỏ hệ thống có tổn thương phủ tạng	M32.1†	- Tổn thương tim hoặc phổi hoặc thận nặng, tiến triển, đe dọa tính mạng. - Người bệnh được hưởng quyền lợi ngay trong lượt khám bệnh, chữa bệnh có kết quả chẩn đoán xác định mắc bệnh.
55.	Đái tháo đường sơ sinh	P70.2	Người bệnh được hưởng quyền lợi ngay trong lượt khám bệnh, chữa bệnh có kết quả chẩn đoán xác định mắc bệnh.
56.	Dị tật bẩm sinh khác của não	Q04	Người bệnh được hưởng quyền lợi ngay trong lượt khám bệnh, chữa bệnh có kết quả chẩn đoán xác định mắc bệnh.
57.	Các dị tật bẩm sinh khác của tủy sống	Q06	Người bệnh được hưởng quyền lợi ngay trong lượt khám bệnh, chữa bệnh có kết quả chẩn đoán xác định mắc bệnh.
58.	Nhóm các dị tật bẩm sinh của hệ thống tuần hoàn	Từ Q20 đến Q28	Người dưới 18 tuổi thuộc một trong 02 trường hợp sau đây: - Phẫu thuật/can thiệp loại đặc biệt. - 03 phẫu thuật/can thiệp đồng thời trở lên.
59.	Biến dạng bẩm sinh của khớp háng	Q65	Có chỉ định thay khớp.
60.	Kháng (các) thuốc chống lao	U84.3
61.	Di chứng của hoạt động chiến tranh (Di chứng do vết thương chiến tranh)	Y89.1	Áp dụng đối với thương binh, bệnh binh, người có công với cách mạng.
62.	Tình trạng của mảnh ghép cơ quan và tổ chức	Z94	Áp dụng đối với người bệnh có ghép tạng và điều trị sau ghép tạng

PHỤ LỤC II

STT	Tên bệnh, nhóm bệnh và các trường hợp	Mã ICD-10	Tình trạng, điều kiện
1.	Bệnh lao	Từ A15 đến A19 (trừ mã A15)
2.	Bệnh phong (bệnh Hansen)	A30
3.	Nhiễm mycobacteria ở da	A31.1
4.	Nhiễm khuẩn mycobacteria khác	A31.8
5.	Nhiễm khuẩn mycobacteria không xác định	A31.9
6.	Viêm gan virus B mạn, có đồng nhiễm viêm gan virus D	B18.0
7.	Viêm gan virus B mạn, không có đồng nhiễm viêm gan virus D	B18.1
8.	Viêm gan virus C mạn tính	B18.2
9.	HIV/AIDS	Từ B20 đến B24
10.	Nhiễm zygomycota	B46
11.	Nhóm u ác tính	Từ C00 đến C97	Đối với mã C38.4 và C83.5 người bệnh được hưởng quyền lợi ngay trong lượt khám bệnh, chữa bệnh có kết quả chẩn đoán xác định mắc bệnh.
12.	Nhóm u tân sinh tại chỗ	Từ D00 đến D09
13.	Bệnh tăng hồng cầu mạn (hoặc Đa hồng cầu vô căn)	C94.1 (hoặc áp mã D45 theo ICD-10 của W HO cập nhật năm 2021)
14.	U tân sinh khác không chắc chắn hoặc không biết sinh chất của mô ulympho, mô tạo huyết và mô liên quan	D47
15.	Nhóm bệnh tan máu bẩm sinh (Thalassemia)	D56
16.	Bệnh hồng cầu liềm	D57
17.	Thiếu máu tan máu mắc phải	D59
18.	Suy tủy xương một dòng hồng cầu mắc phải (giảm nguyên hồng cầu)	D60
19.	Các thể suy tủy xương khác	D61	Đối với mã D61.9 người bệnh được hưởng quyền lợi ngay trong lượt khám bệnh, chữa bệnh có kết quả chẩn đoán xác định mắc bệnh.
20.	Thiếu yếu tố VIII di truyền (Hemophilia A)	D66
21.	Thiếu yếu tố IX di truyền (Hemophilia B)	D67
22.	Các bất thường đông máu khác	D68
23.	Tăng tiểu cầu tiền phát	D75.2
24.	Các bệnh của tổ chức lympho - liên võng và - (tổ chức bào) mô bào - liên võng xác định khác	D76
25.	Bệnh sarcoid	D86
26.	Suy giáp khác	E03 (trừ mã E03.5)
27.	Bướu không độc khác	E04	Trường hợp có chèn khí quản.
28.	Nhiễm độc giáp (cường giáp)	E05
29.	Nhóm bệnh đái tháo đường	Từ E10.2 đến E10.8 và từ E11.2 đến E11.8 và E12 (trừ mã E12.0, E12.1) và E13 (trừ mã E13.0, E13.1) và E14 (trừ mã E14.0, E14.1)	Tổn thương đa cơ quan hoặc có biến chứng loét bàn chân hoặc có bệnh thận mạn hoặc có một trong các biến chứng: tim mạch, mắt, thần kinh, mạch máu hoặc biến chứng khác.
30.	Cường cận giáp và các rối loạn khác của tuyến cận giáp	E21
31.	Cường tuyến yên	E22
32.	Suy tuyến yên	E23
33.	Thiểu năng vỏ thượng thận nguyên phát	E27.1
34.	Tăng năng tủy thượng thận	E27.5
35.	Rối loạn chuyển hóa acid amin thơm	E70	Người bệnh được hưởng quyền lợi ngay trong lượt khám bệnh, chữa bệnh có kết quả chẩn đoán xác định mắc bệnh.
36.	Rối loạn chuyển hóa acid amin chuỗi nhánh và rối loạn chuyển hóa acid béo	E71	Người bệnh được hưởng quyền lợi ngay trong lượt khám bệnh, chữa bệnh có kết quả chẩn đoán xác định mắc bệnh.
37.	Các rối loạn khác của chuyển hóa acid amin	E72
38.	Rối loạn chuyển hóa đồng (bao gồm cả bệnh Wilson)	E83.0
39.	Nhóm bệnh tâm thần	Từ F00 đến F99 (trừ mã F07.2, F51.0)	- Đối với các mã: F20 (Tình trạng: Kháng thuốc); F31 (Tình trạng: Kháng thuốc); F32 (Tình trạng: Kháng thuốc); - Người bệnh được hưởng quyền lợi ngay trong lượt khám bệnh, chữa bệnh có kết quả chẩn đoán xác định mắc bệnh.
40.	Viêm não - màng não và viêm tủy - màng tủy do vi khuẩn, không phân loại ở mục khác	G04.2	Người bệnh được hưởng quyền lợi ngay trong lượt khám bệnh, chữa bệnh có kết quả chẩn đoán xác định mắc bệnh.
41.	Bệnh Parkinson	G20
42.	Hội chứng Parkinson thứ phát	G21
43.	Động kinh	G40
44.	Nhược cơ	G70.0
45.	Bại não liệt tứ chi co cứng	G80.0	Người bệnh được hưởng quyền lợi ngay trong lượt khám bệnh, chữa bệnh có kết quả chẩn đoán xác định mắc bệnh.
46.	Liệt hai chân và liệt tứ chi	G82	Người bệnh được hưởng quyền lợi ngay trong lượt khám bệnh, chữa bệnh có kết quả chẩn đoán xác định mắc bệnh.
47.	Tắc mạch võng mạc	H34
48.	Điếc thần kinh không đặc hiệu điếc tiếp nhận không đặc hiệu	H90.5
49.	Nghe kém (do nguyên nhân) đặc hiệu khác	H91.8
50.	Nhóm bệnh hệ tuần hoàn	Từ I00 đến I99 (trừ mã I10, I20, I34, I49.9, I67.9, I83, I95, I99) và I20.0, I20.1, I20.8, I20.9 và I34.0, I34.1, I34.2, I34.8, I34.9 và I83.0, I83.1, I83.2, I83.9	- Có chỉ định phẫu thuật hoặc can thiệp hoặc giai đoạn nặng hoặc có từ 02 biến chứng. - Người bệnh được hưởng quyền lợi ngay trong lượt khám bệnh, chữa bệnh có kết quả chẩn đoán xác định mắc bệnh mà có chỉ định phẫu thuật.
51.	Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính khác	J44
52.	Tăng bạch cầu ái toan ở phổi, chưa được phân loại ở nơi khác	J82
53.	Áp xe phổi và trung thất	J85
54.	Mủ lồng ngực (nhiễm trùng nặng ở phổi)	J86
55.	Tràn dịch dưỡng trấp	J94.0
56.	Bệnh của cơ hoành	J98.6
57.	Mất khả năng giãn của tâm vị	K22.0
58.	Bệnh Crohn (viêm ruột từng vùng)	K50
59.	Suy gan cấp và bán cấp	K72.0
60.	Viêm gan mãn hoạt động, không phân loại nơi khác	K73.2
61.	Viêm gan tái hoạt động, không đặc hiệu	K75.2
62.	Viêm gan tự miễn	K75.4
63.	Viêm mô bào	L03
64.	Pemphigus	L10
65.	Pemphigoid	L12
66.	Vảy nến mủ toàn thân	L40.1
67.	Vảy phấn dạng lichen và đậu mùa cấp tính	L41.0
68.	Vảy phấn đỏ nang lông	L44.0
69.	Tổn thương phổi trong các bệnh lý thấp khớp (J99.0*)	M05.1	Tổn thương phổi, tiến triển, đe dọa tính mạng người bệnh
70.	Viêm khớp trẻ em	M08
71.	Gút (thống phong)	M10
72.	Bệnh Lupus ban đỏ hệ thống có tổn thương phủ tạng	M32.1	Người bệnh được hưởng quyền lợi ngay trong lượt khám bệnh, chữa bệnh có kết quả chẩn đoán xác định mắc bệnh.
73.	Các dạng khác của Lupus ban đỏ hệ thống	M32.8
74.	Xơ cứng toàn thể	M34
75.	Các tổn thương hệ thống khác của mô liên kết	M35
76.	Gù và ưỡn cột sống	M40
77.	Vẹo cột sống	M41
78.	Bệnh viêm cột sống dính khớp	M45
79.	Viêm xương tủy	M86
80.	Suy thận mạn, giai đoạn 3	N18.3
81.	Suy thận mạn, giai đoạn 4	N18.4	Người bệnh được hưởng quyền lợi ngay trong lượt khám bệnh, chữa bệnh có kết quả chẩn đoán xác định mắc bệnh.
82.	Suy thận mạn, giai đoạn 5	N18.5	Người bệnh được hưởng quyền lợi ngay trong lượt khám bệnh, chữa bệnh có kết quả chẩn đoán xác định mắc bệnh.
83.	Chửa trứng	O01
84.	Biến chứng sau sẩy thai, chửa ngoài tử cung và chửa trứng	O08
85.	Tiền sản giật	O14	Người bệnh được hưởng quyền lợi ngay trong lượt khám bệnh, chữa bệnh có kết quả chẩn đoán xác định mắc bệnh.
86.	Đái tháo đường trong khi có thai	O24	Người bệnh đái tháo đường có thai.
87.	Rau cài răng lược	O43.2	Người bệnh được hưởng quyền lợi ngay trong lượt khám bệnh, chữa bệnh có kết quả chẩn đoán xác định mắc bệnh.
88.	Rau tiền đạo	O44	Người bệnh được hưởng quyền lợi ngay trong lượt khám bệnh, chữa bệnh có kết quả chẩn đoán xác định mắc bệnh.
89.	Đa hồng cầu sơ sinh	P61.1
90.	Não úng thủy bẩm sinh	Q03
91.	Các dị tật bẩm sinh của hệ thống tuần hoàn	Từ Q20 đến Q28
92.	Không có thận và các khuyết tật khác của thận	Q60
93.	Biến dạng bẩm sinh của khớp háng	Q65
94.	Các biến dạng bẩm sinh của bàn chân	Q66
95.	Các biến dạng cơ xương bẩm sinh khác	Q68
96.	Tật đa ngón	Q69	Có chỉ định phẫu thuật loại I, loại đặc biệt
97.	Tật dính ngón	Q70	Có chỉ định phẫu thuật loại I, loại đặc biệt
98.	Các khuyết tật thiếu hụt của chi trên	Q71
99.	Các khuyết tật thiếu hụt của chi dưới	Q72
100.	Bệnh vảy cá bẩm sinh	Q80
101.	Bong biểu bì bọng nước	Q81
102.	Hội chứng Turner	Q96
103.	Các phát hiện bất thường khác về nước tiểu	R82
104.	Lọc máu ngoài cơ thể (thận nhân tạo)	Z49.1	Người bệnh được hưởng quyền lợi ngay trong lượt khám bệnh, chữa bệnh có kết quả chẩn đoán xác định mắc bệnh.
105.	Sự có mặt của các thiết bị cấy ghép tim và mạch máu	Z95	Người bệnh được hưởng quyền lợi ngay trong lượt khám bệnh, chữa bệnh có kết quả chẩn đoán xác định mắc bệnh.
106.	Các bệnh thuộc Danh mục quy định tại Phụ lục I ban hành kèm theo Thông tư này.	Theo mã ICD-10 tại Phụ lục I